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水肿是指因感受外邪,劳倦内伤,或饮食失调,使肺脾肾功能失调,三焦壅滞,膀胱气化不利,津液输布失常,致水液潴留,泛溢于肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身水肿等为临床特征的病证。现代医学中的肾源性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿均可参照本病辨证论治。诊断依据
临床验案:患者张某,男,62岁。双下肢水肿1年,加重8天。双下肢凹陷性水肿,双腿困重,全身乏力,饮食不规律,二便调。自述1年前劳累后出现双下肢水肿,就诊于西医院诊断为“急性肾炎”,经治疗后好转。8天前因熬夜、劳累后再次复发,经西药治疗5天后,症状缓解,停药后再次复发。面色无华,舌暗苔白,脉结代。
辨证:脾肾阳虚型水肿,治宜:温阳化气利水。
方组:茯苓,白芍,白术,熟附子,生姜,泽泻,炙麻黄,细辛,黄芪,党参,升麻,柴胡,陈皮,当归,炙甘草。
用法:水煎服,取3剂。
二诊:双下肢浮肿减轻,夜间睡眠欠佳,舌暗苔白,脉结代。上方减当归、陈皮,加生龙牡。再服7剂。
三诊:双下肢浮肿基本消失,夜间睡眠较前改善。舌略暗苔白,脉结代。效不更方,继服14剂。随访三月,未复发。
体会:患者长期劳累,肾阳虚衰,气化不利;长期饮食欠规律,脾失健运,水湿内停,最终导致脾肾俱虚,水湿内停,引发水肿。
配以补中益气汤中的黄芪、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草益气温阳,增强化湿利水之力;泽泻利水渗湿,有“洁净府”之意。麻黄、细辛配伍以发汗行水、利水消肿,有“开鬼门“之意。诸药合用,脏腑通调,水肿自消。
注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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